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Cardizem (Cordizem) Cardizem è usato nel trattamento della tachicardia sopraventricolare, un disturbo del ritmo del cuore. Viene anche usato nel controllo della frequenza cardiaca in altri disturbi del ritmo, in particolare, fibrillazione atriale e flutter. Cardizem è un calcio-antagonista. Agisce rallentando la conduzione elettrica nel cuore, rallentando la frequenza cardiaca, e / o del ritmo cardiaco normalizzante. Usa Cardizem come indicato dal vostro medico. Non assumere il farmaco in quantità maggiori, o prendere più a lungo di quanto raccomandato dal medico. Seguire le indicazioni sulla vostra etichetta di prescrizione. Il medico può modificare la dose per assicurarsi di ottenere i migliori risultati da questo farmaco. Prendere Cardizem con un bicchiere pieno d'acqua. Inghiottire l'intera pillola. E 'fatto appositamente per rilasciare lentamente la medicina nel corpo. Rottura o aprendo la pillola potrebbe causare troppo del farmaco a essere rilasciata in una sola volta. E 'importante utilizzare Cardizem regolarmente per ottenere il massimo beneficio. Prendi la tua prescrizione riempito prima che si esaurisca completamente della medicina. Non smettere di prendere questo farmaco senza prima parlare con il medico. Se si smette di prendere Cardizem improvvisamente, la sua condizione potrebbe peggiorare. Se è in trattamento per la pressione alta, continuare a utilizzare questo farmaco anche se si sente bene. Se si dimentica una dose di Cardizem, utilizzare il più presto possibile. Se è quasi ora per la dose successiva, salti la dose e tornare al normale orario di dosaggio. Non utilizzare 2 dosi in una sola volta. Chiedete al vostro fornitore di cure mediche tutte le domande che potresti avere su come utilizzare Cardizem. Conservare Cardizem a temperatura ambiente lontano da umidità e calore. Tenere Cardizem fuori dalla portata dei bambini e lontano da animali domestici. Principio attivo: Diltiazem. NON utilizzare Cardizem se: è allergico a qualsiasi ingrediente di Cardizem si dispone di sindrome del seno malato o avere blocco cardiaco di secondo o terzo grado e non hanno un pacemaker, o la pressione sanguigna molto bassa avete fibrillazione o flutter atriale e sindrome pre-eccitazione (percorso più di conduzione nel cuore), come la sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW) o sindrome di Lown-Ganong-Levine (LGL) si ricevono iniettabili beta-bloccanti (ad esempio, metoprololo) o eritromicina. Rivolgersi al proprio medico o il fornitore di cure mediche subito se uno di questi si applicano a voi. Alcune condizioni mediche possono interagire con Cardizem. Informi il medico o il farmacista se avete qualunque condizioni mediche, soprattutto se una delle seguenti si applicano a voi: se è incinta, sta pianificando una gravidanza o l'allattamento al seno se sta assumendo qualsiasi prescrizione o medicine senza ricetta medica, la preparazione a base di erbe, o supplemento dietetico se avete allergie alle medicine, alimenti, o altre sostanze Se si soffre di insufficienza cardiaca o ha sofferto di un attacco di cuore recente con congestione polmonare, blocco cardiaco, pressione sanguigna bassa, una frequenza cardiaca molto lenta, o del ritmo cardiaco anormale se si hanno malattie epatiche o renali. Alcuni farmaci possono interagire con Cardizem. Dire al vostro fornitore di cure mediche se sta assumendo altri farmaci, in particolare uno dei seguenti: inibitori della proteasi o cimetidina (ad esempio, indinavir) perché possono aumentare le azioni e gli effetti collaterali di Cardizem Rifampicina perché può diminuire l'efficacia della Cardizem inibitori Amiodarone, cisapride, digossina, eritromicina, proteasi (ad esempio, indinavir), chinidina, antidepressivi triciclici (ad esempio, desipramina), teofillina, o anestetici generali, perché può verificarsi effetti tossici sul cuore Le benzodiazepine (per esempio, midazolam), beta-bloccanti (ad esempio, metoprololo), buspirone, carbamazepina, Cilostazol, corticosteroidi (ad esempio, prednisone), ciclosporina, inibitori della HMG-CoA reduttasi (ad esempio, atorvastatina), immunomodulatori macrolidi (ad esempio, tacrolimus) perché il rischio dei loro effetti collaterali, alcuni potenzialmente pericolosa per la vita, può essere aumentata di Cardizem. Questo non può essere un elenco completo di tutte le interazioni che possono verificarsi. Chiedete al vostro medico se Cardizem possono interagire con altri farmaci che si stanno assumendo. Verificare con il proprio medico prima di iniziare, interrompere o modificare la dose di qualsiasi medicinale. Importanti informazioni di sicurezza: Cardizem può causare capogiri. Questi effetti possono essere peggiore se si prendono con l'alcol o di alcuni farmaci. Usa Cardizem con cautela. Non guidare o svolgere altre attività pericolose possibili fino a quando non si sa come reagire. Cardizem può provocare vertigini, stordimento, o svenimento; l'alcol, il caldo, l'esercizio fisico, o la febbre possono aumentare questi effetti. Per evitare che, sedersi ed alzarsi lentamente, soprattutto al mattino. Sedersi o sdraiarsi al primo segno di uno qualsiasi di questi effetti. Cardizem può causare a diventare abbronzati più facilmente. Evitare il sole, alle lampade solari, o cabine d'abbronzatura finché non si sa come reagire a Cardizem. Utilizzare una crema solare o indossare indumenti protettivi se si deve essere al di fuori per più di un breve periodo di tempo. Informi il medico o il dentista che si prende Cardizem prima di sottoporsi a cure mediche o dentarie, cure d'emergenza, o interventi chirurgici. Le prove di laboratorio, tra cui l'elettrocardiogramma (ECG), la frequenza cardiaca, e il monitoraggio della pressione sanguigna, possono essere effettuati durante l'utilizzo Cardizem. Questi test possono essere utilizzati per monitorare la sua condizione o di controllo degli effetti collaterali. Essere sicuri di mantenere tutti i medici e gli appuntamenti di laboratorio. Usa Cardizem con cautela nei pazienti anziani; essi possono essere più sensibili ai suoi effetti. Cardizem non deve essere usato nei bambini; la sicurezza e l'efficacia nei bambini non sono state confermate. Gravidanza e allattamento: Se rimani incinta, contattare il medico. Avrete bisogno di discutere i vantaggi e sui rischi dei Cardizem durante la gravidanza. Cardizem si trova nel latte materno. Non allattare durante l'assunzione di Cardizem. Tutti i farmaci possono causare effetti indesiderati, ma molte persone non hanno o hanno minori effetti collaterali. Verificare con il proprio medico se uno qualsiasi di questi effetti indesiderati più comuni persistono o diventano fastidiosi: Stipsi; vertigini; rossore al viso; mal di testa; debolezza. Consultare un medico subito se uno di questi gravi effetti collaterali: gravi reazioni allergiche (rash, orticaria, prurito, difficoltà di respiro, senso di oppressione al petto, gonfiore della bocca, del viso, labbra e lingua); allucinazioni; battito cardiaco irregolare; gonfiore dei piedi o delle mani; sintomi di problemi al fegato (ad esempio, ingiallimento della pelle o degli occhi, urine scure, feci pallide); tenero, sanguinamento, o gengive gonfie. Questo non è un elenco completo di tutti gli effetti collaterali che possono verificarsi. Se avete domande circa gli effetti collaterali, rivolgersi al proprio fornitore di assistenza sanitaria. I clienti che hanno acquistato questo prodotto hanno anche Cardizem (Cordizem) Cardizem è usato nel trattamento della tachicardia sopraventricolare, un disturbo del ritmo del cuore. Viene anche usato nel controllo della frequenza cardiaca in altri disturbi del ritmo, in particolare, fibrillazione atriale e flutter. Cardizem è un calcio-antagonista. Agisce rallentando la conduzione elettrica nel cuore, rallentando la frequenza cardiaca, e / o del ritmo cardiaco normalizzante. Usa Cardizem come indicato dal vostro medico. Non assumere il farmaco in quantità maggiori, o prendere più a lungo di quanto raccomandato dal medico. Seguire le indicazioni sulla vostra etichetta di prescrizione. Il medico può modificare la dose per assicurarsi di ottenere i migliori risultati da questo farmaco. Prendere Cardizem con un bicchiere pieno d'acqua. Inghiottire l'intera pillola. E 'fatto appositamente per rilasciare lentamente la medicina nel corpo. Rottura o aprendo la pillola potrebbe causare troppo del farmaco a essere rilasciata in una sola volta. E 'importante utilizzare Cardizem regolarmente per ottenere il massimo beneficio. Prendi la tua prescrizione riempito prima che si esaurisca completamente della medicina. Non smettere di prendere questo farmaco senza prima parlare con il medico. Se si smette di prendere Cardizem improvvisamente, la sua condizione potrebbe peggiorare. Se è in trattamento per la pressione alta, continuare a utilizzare questo farmaco anche se si sente bene. Se si dimentica una dose di Cardizem, utilizzare il più presto possibile. Se è quasi ora per la dose successiva, salti la dose e tornare al normale orario di dosaggio. Non utilizzare 2 dosi in una sola volta. Chiedete al vostro fornitore di cure mediche tutte le domande che potresti avere su come utilizzare Cardizem. Conservare Cardizem a temperatura ambiente lontano da umidità e calore. Tenere Cardizem fuori dalla portata dei bambini e lontano da animali domestici. Principio attivo: Diltiazem. NON utilizzare Cardizem se: è allergico a qualsiasi ingrediente di Cardizem si dispone di sindrome del seno malato o avere blocco cardiaco di secondo o terzo grado e non hanno un pacemaker, o la pressione sanguigna molto bassa avete fibrillazione o flutter atriale e sindrome pre-eccitazione (percorso più di conduzione nel cuore), come la sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW) o sindrome di Lown-Ganong-Levine (LGL) si ricevono iniettabili beta-bloccanti (ad esempio, metoprololo) o eritromicina. Rivolgersi al proprio medico o il fornitore di cure mediche subito se uno di questi si applicano a voi. Alcune condizioni mediche possono interagire con Cardizem. Informi il medico o il farmacista se avete qualunque condizioni mediche, soprattutto se una delle seguenti si applicano a voi: se è incinta, sta pianificando una gravidanza o l'allattamento al seno se sta assumendo qualsiasi prescrizione o medicine senza ricetta medica, la preparazione a base di erbe, o supplemento dietetico se avete allergie alle medicine, alimenti, o altre sostanze Se si soffre di insufficienza cardiaca o ha sofferto di un attacco di cuore recente con congestione polmonare, blocco cardiaco, pressione sanguigna bassa, una frequenza cardiaca molto lenta, o del ritmo cardiaco anormale se si hanno malattie epatiche o renali. Alcuni farmaci possono interagire con Cardizem. Dire al vostro fornitore di cure mediche se sta assumendo altri farmaci, in particolare uno dei seguenti: inibitori della proteasi o cimetidina (ad esempio, indinavir) perché possono aumentare le azioni e gli effetti collaterali di Cardizem Rifampicina perché può diminuire l'efficacia della Cardizem inibitori Amiodarone, cisapride, digossina, eritromicina, proteasi (ad esempio, indinavir), chinidina, antidepressivi triciclici (ad esempio, desipramina), teofillina, o anestetici generali, perché può verificarsi effetti tossici sul cuore Le benzodiazepine (per esempio, midazolam), beta-bloccanti (ad esempio, metoprololo), buspirone, carbamazepina, Cilostazol, corticosteroidi (ad esempio, prednisone), ciclosporina, inibitori della HMG-CoA reduttasi (ad esempio, atorvastatina), immunomodulatori macrolidi (ad esempio, tacrolimus) perché il rischio dei loro effetti collaterali, alcuni potenzialmente pericolosa per la vita, può essere aumentata di Cardizem. Questo non può essere un elenco completo di tutte le interazioni che possono verificarsi. Chiedete al vostro medico se Cardizem possono interagire con altri farmaci che si stanno assumendo. Verificare con il proprio medico prima di iniziare, interrompere o modificare la dose di qualsiasi medicinale. Importanti informazioni di sicurezza: Cardizem può causare capogiri. Questi effetti possono essere peggiore se si prendono con l'alcol o di alcuni farmaci. Usa Cardizem con cautela. Non guidare o svolgere altre attività pericolose possibili fino a quando non si sa come reagire. Cardizem può provocare vertigini, stordimento, o svenimento; l'alcol, il caldo, l'esercizio fisico, o la febbre possono aumentare questi effetti. Per evitare che, sedersi ed alzarsi lentamente, soprattutto al mattino. Sedersi o sdraiarsi al primo segno di uno qualsiasi di questi effetti. Cardizem può causare a diventare abbronzati più facilmente. Evitare il sole, alle lampade solari, o cabine d'abbronzatura finché non si sa come reagire a Cardizem. Utilizzare una crema solare o indossare indumenti protettivi se si deve essere al di fuori per più di un breve periodo di tempo. Informi il medico o il dentista che si prende Cardizem prima di sottoporsi a cure mediche o dentarie, cure d'emergenza, o interventi chirurgici. Le prove di laboratorio, tra cui l'elettrocardiogramma (ECG), la frequenza cardiaca, e il monitoraggio della pressione sanguigna, possono essere effettuati durante l'utilizzo Cardizem. Questi test possono essere utilizzati per monitorare la sua condizione o di controllo degli effetti collaterali. Essere sicuri di mantenere tutti i medici e gli appuntamenti di laboratorio. Usa Cardizem con cautela nei pazienti anziani; essi possono essere più sensibili ai suoi effetti. Cardizem non deve essere usato nei bambini; la sicurezza e l'efficacia nei bambini non sono state confermate. Gravidanza e allattamento: Se rimani incinta, contattare il medico. Avrete bisogno di discutere i vantaggi e sui rischi dei Cardizem durante la gravidanza. Cardizem si trova nel latte materno. Non allattare durante l'assunzione di Cardizem. Tutti i farmaci possono causare effetti indesiderati, ma molte persone non hanno o hanno minori effetti collaterali. Verificare con il proprio medico se uno qualsiasi di questi effetti indesiderati più comuni persistono o diventano fastidiosi: Stipsi; vertigini; rossore al viso; mal di testa; debolezza. Consultare un medico subito se uno di questi gravi effetti collaterali: gravi reazioni allergiche (rash, orticaria, prurito, difficoltà di respiro, senso di oppressione al petto, gonfiore della bocca, del viso, labbra e lingua); allucinazioni; battito cardiaco irregolare; gonfiore dei piedi o delle mani; sintomi di problemi al fegato (ad esempio, ingiallimento della pelle o degli occhi, urine scure, feci pallide); tenero, sanguinamento, o gengive gonfie. Questo non è un elenco completo di tutti gli effetti collaterali che possono verificarsi. Se avete domande circa gli effetti collaterali, rivolgersi al proprio fornitore di assistenza sanitaria. I clienti che hanno acquistato questo prodotto hanno anche Cardizem CD Cardizem & reg; (Diltiazem cloridrato) è un calcio di ioni inibitore cellulare afflusso (bloccante del canale lento o calcio-antagonista). Chimicamente, diltiazem cloridrato è 1,5-benzotiazepin-4 (5H) - one, 3- (acetilossi) -5- [2- (dimetilammino) etil] -2, 3-diidro-2- (4-metossifenil) -, monocloridrato, (+) - cis -. La struttura chimica è: Diltiazem cloridrato è un bianco a polvere cristallina di colore bianco con un gusto amaro. È solubile in acqua, metanolo e cloroformio. Ha un peso molecolare di 450,98. Cardizem CD è formulato come una capsula a rilascio prolungato una volta al giorno contenente 360 ​​mg di cloridrato diltiazem. Capsule contengono anche: FD & amp; C Blu # 1, gelatina, idrossipropilmetilcellulosa, magnesio stearato, cellulosa microcristallina, etilacrilato e metilmetacrilato, polisorbato, povidone, emulsione simeticone, stearato di saccarosio, talco, e biossido di titanio. Per somministrazione orale. Cardizem CD - Farmacologia Clinica Gli effetti terapeutici di Cardizem CD sono considerate correlate alla sua capacità di inibire l'afflusso cellulare degli ioni calcio durante la depolarizzazione della membrana della muscolatura liscia cardiaca e vascolare. Meccanismi di azione Ipertensione: Cardizem CD produce il suo effetto antipertensivo principalmente dal rilassamento della muscolatura liscia vascolare e diminuzione della sua resistenza vascolare periferica. L'entità della riduzione della pressione sanguigna è correlata al grado di ipertensione; in tal modo soggetti ipertesi sperimentano un effetto antipertensivo, considerando che vi è solo un calo modesto della pressione sanguigna in normotesi. Angina: Cardizem CD è stato dimostrato di produrre aumenti della tolleranza allo sforzo, probabilmente a causa della sua capacità di ridurre la domanda di ossigeno del miocardio. Questo si realizza mediante riduzione della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa sistemica a carichi di lavoro submassimali e massimali. Diltiazem ha dimostrato di essere un dilatatore potente di arterie coronarie, sia epicardici e subendocardica. spasmi dell'arteria coronarica spontanea e ergonovina indotta sono inibiti dal diltiazem. In modelli animali, diltiazem interferisce con la corrente lenta verso l'interno (depolarizzante) nei tessuti eccitabili. Essa provoca eccitazione-contrazione disaccoppiamento in vari tessuti miocardici senza cambiamenti nella configurazione del potenziale d'azione. Diltiazem produce il rilassamento della muscolatura liscia vascolare coronarica e la dilatazione dei grandi e piccole arterie coronarie a livelli di farmaco che causano poco o nessun effetto inotropo negativo. Le risultanti aumento del flusso sanguigno coronarico (epicardica e subendocardico) si verificano in modelli ischemiche e non ischemiche e sono accompagnati da una diminuzione dose-dipendente della pressione sanguigna sistemica e diminuzione delle resistenze periferiche. Emodinamica ed effetti Electrophysiologic Come altri calcio-antagonisti, diltiazem diminuisce la conduzione seno-atriale e atrio-ventricolare nei tessuti isolati e ha un effetto inotropo negativo nelle preparazioni isolate. Nel animale intatto, prolungamento dell'intervallo AH può essere visto a dosi più elevate. Nell'uomo, diltiazem impedisce spasmo coronarico spontaneo e ergonovina-provocato. Essa provoca una diminuzione della resistenza vascolare periferica e un modesto calo della pressione sanguigna nei soggetti normotesi e, negli studi di tolleranza allo sforzo nei pazienti con cardiopatia ischemica, riduce il prodotto pressioni sul tasso di sangue cardiaca per un dato carico di lavoro. Gli studi, soprattutto in pazienti con buona funzione ventricolare, non hanno rivelato la prova di un effetto inotropo negativo; gittata cardiaca, la frazione di eiezione, e sinistra del ventricolo pressione diastolica non sono stati colpiti. Tali dati non hanno alcun valore predittivo quanto riguarda gli effetti nei pazienti con funzione ventricolare ridotta, e l'aumento di insufficienza cardiaca è stata riportata in pazienti con insufficienza preesistente della funzione ventricolare. Ci sono pochi dati sulla interazione di diltiazem e beta-bloccanti nei pazienti con funzione ventricolare ridotta. frequenza cardiaca a riposo è di solito leggermente ridotto di diltiazem. Nei pazienti ipertesi, Cardizem CD produce effetti antipertensivi sia nelle posizioni supina e in piedi. In un doppio cieco, parallelo, studio di dose-risposta utilizzando dosi da 90 a di 540 mg una volta al giorno, Cardizem CD abbassato supina pressione arteriosa diastolica in maniera lineare apparente sull'intera dosi studiate. Le variazioni di pressione diastolica, misurata a valle, per il placebo, 90 mg, 180 mg, 360 mg e 540 mg erano & ndash; 2.9, & ndash; 4.5, & ndash; 6.1, & ndash; 9.5, e & ndash; 10,5 millimetri Hg, rispettivamente. ipotensione posturale è raramente notato su un tratto assumendo una posizione verticale. N tachicardia riflessa è associato con gli effetti antiipertensivi cronici. Cardizem CD diminuisce la resistenza vascolare, aumenta la gittata cardiaca (aumentando gittata sistolica), e produce una lieve diminuzione o nessun cambiamento della frequenza cardiaca. Durante l'esercizio fisico dinamico, aumenti della pressione diastolica sono inibiti, mentre la pressione massima sistolica ottenibile è di solito ridotto. La terapia cronica con Cardizem CD non produce alcun cambiamento o un aumento delle catecolamine plasmatiche. Non è stata osservata una maggiore attività dell'asse renina-angiotensina-aldosterone. Cardizem CD riduce gli effetti renali e periferiche di angiotensina II. modelli animali ipertesi rispondono al diltiazem con riduzione della pressione sanguigna e aumento della produzione urinaria e natriuresis senza un cambiamento nel rapporto sodio / potassio urinario. In uno studio in doppio cieco, parallelo dose-risposta di dosi da 60 mg a 480 mg una volta al giorno, Cardizem CD aumentato tempo di cessazione di esercizio in modo lineare sull'intero dosi studiate. Il miglioramento nel tempo alla cessazione di esercizio utilizzando un protocollo di esercizio di Bruce, misurata a valle, per il placebo, 60 mg, 120 mg, 240 mg, 360 mg e 480 mg è stata del 29, 40, 56, 51, 69, e 68 secondi rispettivamente. Come dosi di Cardizem CD sono stati aumentati, frequenza di angina complessivo è stato diminuito. Cardizem CD, 180 mg una volta al giorno, o placebo sono stati somministrati in uno studio in doppio cieco di pazienti in trattamento concomitante con nitrati a lunga durata d'azione e / o beta-bloccanti. È stato osservato un significativo aumento del tempo di interruzione di esercizio e una significativa diminuzione della frequenza complessiva angina. In questo processo la frequenza complessiva di eventi avversi nel gruppo di trattamento Cardizem CD è lo stesso del gruppo placebo. diltiazem endovenosa alla dose di 20 mg prolunga AH tempo di conduzione e periodo refrattario del nodo AV funzionali ed efficaci di circa il 20%. In uno studio condotto su singole dosi orali di 300 mg di Cardizem in sei volontari sani, il prolungamento media massima PR è stata del 14%, con nessun caso di maggiore di blocco AV di primo grado. prolungamento Diltiazem associata dell'intervallo AH non è più pronunciato nei pazienti con blocco cardiaco di primo grado. Nei pazienti con sindrome del seno malato, diltiazem prolunga in modo significativo la durata del ciclo del seno (fino al 50% in alcuni casi). Cronica somministrazione orale di Cardizem ai pazienti in dosi fino a 540 mg / die ha provocato piccoli aumenti dell'intervallo PR e di tanto in tanto produce un prolungamento anomalo (vedi AVVERTENZE). Farmacocinetica e il metabolismo Diltiazem è ben assorbito dal tratto gastrointestinale ed è soggetta ad un ampio effetto di primo passaggio, dando una biodisponibilità assoluta (rispetto alla somministrazione endovenosa) di circa il 40%. Cardizem viene ampiamente metabolizzato in cui solo il 2% al 4% del farmaco immodificato compare nelle urine. I farmaci che inducono o inibiscono gli enzimi microsomiali epatici possono alterare diltiazem disposizione. misurazione totale radioattività dopo somministrazione breve IV in volontari sani suggerisce la presenza di altri metaboliti non identificati, che raggiungono concentrazioni superiori a quelle del diltiazem e più lentamente eliminate; emivita della radioattività totale è di circa 20 ore rispetto 2 a 5 ore per diltiazem. Studi in vitro di legame mostrano Cardizem è del 70% al 80% legato alle proteine ​​plasmatiche. Competitivo in ligando vitro studi di legame hanno anche dimostrato di legame non è alterata da concentrazioni terapeutiche di digossina, idroclorotiazide, fenilbutazone, propranololo, acido salicilico, o warfarin Cardizem. L'eliminazione emivita plasmatica dopo singola o multipla somministrazione del farmaco è di circa 3,0 a 4,5 ore. Desacetil diltiazem è anche presente nel plasma a livelli di 10% al 20% del farmaco progenitore ed è 25% al ​​50% come potente come vasodilatatore coronarico come diltiazem. concentrazioni minime diltiazem plasmatiche terapeutiche sembrano essere nella gamma da 50 a 200 ng / mL. Vi è una partenza dalla linearità quando sono aumentati i punti di forza di dosaggio; l'emivita è leggermente aumentata con la dose. Uno studio che ha confrontato pazienti con normale funzione epatica in pazienti con cirrosi trovato un aumento del tempo di dimezzamento e un aumento del 69% della biodisponibilità nei pazienti con insufficienza epatica. Un unico studio in nove pazienti con grave insufficienza renale non ha mostrato alcuna differenza nel profilo farmacocinetico di diltiazem rispetto ai pazienti con funzione renale normale. Cardizem CD Capsule: Rispetto ad un regime di compresse Cardizem allo stato stazionario, oltre il 95% del farmaco viene assorbito dalla formulazione Cardizem CD. Una singola dose di 360 mg dei risultati capsula livelli plasmatici rilevabili entro 2 ore e livelli plasmatici di picco tra 10 e 14 ore; assorbimento avviene per tutto l'intervallo di dosaggio. Quando Cardizem CD è stato somministrato con un alto contenuto di grassi prima colazione, il grado di assorbimento diltiazem non è stata influenzata. Dose-scarico non si verifica. L'apparente emivita di eliminazione dopo somministrazione singola o multipla è di 5 a 8 ore. Si osserva una partenza dalla linearità simile a quello osservato con le compresse Cardizem Cardizem e capsule SR. Poiché la dose di capsule Cardizem CD viene aumentata da una dose giornaliera di 120 mg e 240 mg, vi è un aumento dell'area sotto la curva di 2,7 volte. Quando la dose è aumentata da 240 mg a 360 mg, vi è un aumento dell'area sotto la curva di 1,6 volte. In uno studio di dissoluzione in vitro, il tasso di rilascio del Diltiazem dalla Cardizem CD aumentato significativamente la percentuale di alcool nella dissoluzione medio maggiore. L'effetto dell'alcol sul tasso di rilascio può portare ad un cambiamento nella farmacocinetica di diltiazem, quali un più rapido assorbimento e / o un aumento dell'esposizione sistemica di diltiazem (vedi precauzioni. Drug Interactions). Indicazioni e impiego per Cardizem CD Cardizem CD è indicato per il trattamento dell'ipertensione. Può essere usato da solo o in combinazione con altri farmaci antiipertensivi. Cardizem CD è indicato per la gestione di angina cronica stabile e angina a causa di spasmo coronarico. Controindicazioni Cardizem è controindicato in (1) i pazienti con sindrome del seno malato se non in presenza di un pacemaker ventricolare funzionamento, (2) pazienti con blocco AV di secondo o terzo grado, tranne in presenza di un pacemaker ventricolare funzionamento, (3) pazienti con ipotensione (inferiore a 90 mm Hg sistolica), (4) i pazienti che hanno dimostrato ipersensibilità al farmaco, e (5) pazienti con infarto miocardico acuto e congestione polmonare documentata da raggi x al momento del ricovero. Avvertenze Conduzione cardiaca: Cardizem prolunga nodo AV periodi refrattari senza prolungare in modo significativo i tempi di recupero del nodo del seno, ad eccezione dei pazienti con sindrome del seno malato. Questo effetto può raramente provocare frequenza cardiaca anormalmente lenta (particolarmente in pazienti con sindrome del seno malato) o blocco AV di secondo o terzo grado (13 di 3290 pazienti o 0,40%). L'uso concomitante di diltiazem con beta-bloccanti o digitale può provocare effetti additivi sulla conduzione cardiaca. Un paziente con Prinzmetal & rsquo; s angina sviluppato periodi di asistolia (da 2 a 5 secondi) dopo una singola dose di 60 mg di diltiazem (vedi REAZIONI AVVERSE). Insufficienza cardiaca congestizia: Anche se diltiazem ha un effetto inotropo negativo nei preparati isolati di tessuto animale, studi emodinamici negli esseri umani con funzione ventricolare normale non hanno dimostrato una riduzione dell'indice cardiaco né effetti negativi consistenti sulla contrattilità (dP / dt). Uno studio acuto di diltiazem orale in pazienti con compromissione della funzionalità ventricolare (frazione di eiezione 24% & plusmn; 6%) ha mostrato un miglioramento degli indici di funzione ventricolare senza diminuzione significativa della funzione contrattile (dP / dt). Il peggioramento di insufficienza cardiaca congestizia è stata riportata in pazienti con preesistente compromissione della funzione ventricolare. L'esperienza con l'uso di Cardizem (diltiazem cloridrato) in combinazione con beta-bloccanti in pazienti con funzione ventricolare ridotta è limitata. Si deve usare cautela quando si utilizza questa combinazione. L'ipotensione: riduzioni della pressione arteriosa associati alla terapia con Cardizem potrebbe essere causa di ipotensione sintomatica. Acuta epatica Injury: lieve innalzamento delle transaminasi con e senza elevazione concomitante della fosfatasi alcalina e bilirubina sono stati osservati negli studi clinici. Tali aumenti sono stati di solito transitoria e spesso risolti anche con il trattamento continuato diltiazem. In rari casi, sono stati notati un aumento significativo degli enzimi quali fosfatasi alcalina, LDH, SGOT, SGPT, e altri fenomeni coerenti con danno epatico acuto. Queste reazioni tendono a verificarsi subito dopo l'inizio della terapia (1 a 8 settimane) e sono stati reversibili dopo interruzione della terapia farmacologica. Il rapporto Cardizem è incerta in alcuni casi, ma probabili in alcuni (vedi PRECAUZIONI). Precauzioni Generale Cardizem (diltiazem cloridrato) è ampiamente metabolizzato dal fegato ed escreta dai reni e nella bile. parametri di funzionalità renale ed epatica deve essere monitorata ad intervalli regolari. In subacuta e studi di cani e ratti croniche destinate a produrre tossicità, alte dosi di diltiazem sono stati associati con danno epatico. Negli studi speciali subacuta epatiche, dosi orali di 125 mg / kg e superiori nei ratti sono stati associati con alterazioni istologiche del fegato che erano reversibili quando il farmaco è stato interrotto. Nei cani, dosi di 20 mg / kg sono stati anche associati con alterazioni epatiche; tuttavia, questi cambiamenti sono reversibili con la somministrazione continuata. eventi dermatologici (vedi REAZIONI AVVERSE) possono essere transitori e possono scomparire nonostante l'uso continuato di Cardizem. Tuttavia, eruzioni cutanee progressione di eritema multiforme e / o dermatite esfoliativa sono stati anche segnalati raramente. Nel caso di una reazione dermatologica persistono, il farmaco deve essere interrotto. Interazioni farmacologiche A causa del rischio potenziale di effetti additivi, lenta titolazione è giustificata nei pazienti che ricevono Cardizem in concomitanza con altri agenti noti per influenzare la contrattilità e / o conduzione cardiaca (vedi AVVERTENZE). studi farmacologici indicano che ci possono essere effetti additivi nel prolungare la conduzione AV quando si usano beta-bloccanti o digitale in concomitanza con Cardizem (vedi AVVERTENZE). Diltiazem è sia un substrato e un inibitore del citocromo P450 3A4 sistema enzimatico. Altri farmaci che sono substrati specifici, inibitori, o induttori di questo sistema enzimatico possono avere un impatto significativo sul profilo di efficacia e effetto collaterale di diltiazem. I pazienti che assumono altri farmaci che sono substrati di CYP450 3A4, soprattutto i pazienti con insufficienza renale e / o epatica, possono richiedere un aggiustamento del dosaggio quando si inizia o si interrompe diltiazem somministrato in concomitanza al fine di mantenere ottimali i livelli ematici terapeutici. Anestetici: La depressione della contrattilità cardiaca, conduttività, e automaticità nonché la dilatazione vascolare associata con anestetici può essere potenziato da calcio-antagonisti. Quando viene utilizzato in concomitanza, titolare anestetici e calcio lentamente. Benzodiazepine: Studi hanno dimostrato che diltiazem ha aumentato l'AUC di midazolam e triazolam da 3 a 4 volte e la C max di 2 volte, rispetto al placebo. L'emivita di eliminazione del midazolam e triazolam anche aumentata (da 1,5 a 2,5 volte) durante la somministrazione concomitante con diltiazem. Questi effetti farmacocinetici visto durante la somministrazione concomitante di diltiazem possono determinare maggiori effetti clinici (ad esempio sedazione prolungata) sia di midazolam e triazolam. I beta-bloccanti: controllati e studi nazionali non controllati suggeriscono che l'uso concomitante di Cardizem e beta-bloccanti è generalmente ben tollerato, ma i dati disponibili non sono sufficienti per prevedere gli effetti del trattamento concomitante in pazienti con disfunzione ventricolare sinistra o anomalie della conduzione cardiaca. La somministrazione di Cardizem (diltiazem cloridrato) in concomitanza con propranololo in cinque volontari sani ha comportato un aumento dei livelli propranololo in tutte le materie e la biodisponibilità di propranololo è aumentata di circa il 50%. In vitro. propranololo sembra essere spostata dai suoi siti di legame di diltiazem. Se viene avviata o ritirata in combinazione con la terapia di combinazione propranololo, un aggiustamento del dosaggio propranololo può essere giustificata (vedi AVVERTENZE). Buspirone: In nove soggetti sani, diltiazem ha aumentato significativamente la significare buspirone AUC 5,5 volte e la Cmax 4,1 volte rispetto al placebo. Il T max 1/2 e T di buspirone non sono state influenzate significativamente dal diltiazem. effetti migliorata e aumento della tossicità del buspirone può essere possibile durante la somministrazione concomitante con diltiazem. successive aggiustamenti della dose possono essere necessarie durante la co-somministrazione, e dovrebbe essere sulla base della valutazione clinica. Carbamazepina: La somministrazione concomitante di diltiazem con carbamazepina è stato segnalato per causare elevati livelli sierici di carbamazepina (aumento del 40% al 72%), con conseguente tossicità in alcuni casi. Cimetidina: Uno studio in sei volontari sani ha mostrato un significativo aumento dei livelli plasmatici di picco diltiazem (58%) e l'area sotto la curva (53%) dopo un corso di 1 settimana di cimetidina a 1200 mg al giorno e una singola dose di diltiazem 60 mg. Ranitidina ha prodotto incrementi più piccoli, non significative. L'effetto può essere mediato da cimetidina & rsquo; s noto inibizione del citocromo P450 epatico, il sistema enzima responsabile del metabolismo di primo passaggio di diltiazem. I pazienti attualmente in terapia con diltiazem devono essere attentamente monitorati per un cambiamento di effetto farmacologico quando si inizia e la sospensione della terapia con cimetidina. Un aggiustamento della dose diltiazem può essere giustificata. Clonidina: bradicardia sinusale con conseguente inserimento ospedalizzazione e pacemaker è stata riportata in associazione con l'uso della clonidina in concomitanza con diltiazem. Monitor della frequenza cardiaca nei pazienti trattati con diltiazem concomitante e clonidina. Ciclosporina: una interazione farmacocinetica tra diltiazem e la ciclosporina durante gli studi che coinvolgono pazienti sottoposti a trapianto renale o cardiaco è stato osservato. In trapianto renale o cardiaco, una riduzione della dose ciclosporina vanno dal 15% al ​​48% era necessario mantenere le concentrazioni ciclosporina valle simili a quelli osservati prima dell'aggiunta del diltiazem. Se questi agenti devono essere somministrati in concomitanza, le concentrazioni di ciclosporina devono essere monitorati, soprattutto quando si inizia la terapia diltiazem, modificare o interrotto. L'effetto di ciclosporina sulle concentrazioni plasmatiche di diltiazem non è stato valutato. Digitalis: La somministrazione di Cardizem con digossina in 24 soggetti maschi sani ha aumentato le concentrazioni plasmatiche di digossina circa il 20%. Un'altra investigatore trovato alcun aumento dei livelli di digossina in 12 pazienti con malattia coronarica. Monitorare i livelli di digossina quando si inizia, la regolazione e la sospensione della terapia Cardizem per evitare possibili digitalizzazione sotto-sovra o (vedi AVVERTENZE). Chinidina: Diltiazem aumenta significativamente l'AUC (0- & infin;) di chinidina del 51%, T 1/2 del 36%, e diminuisce la sua CL orale del 33%. Monitorare gli effetti avversi chinidina e regolare la dose di conseguenza. Rifampicina: La somministrazione concomitante di rifampicina con diltiazem ha abbassato le concentrazioni plasmatiche diltiazem a livelli non rilevabili. Evitare la somministrazione concomitante di diltiazem con rifampicina o qualsiasi noto induttore del CYP3A4. Statine: Diltiazem è un inibitore del CYP3A4 e ha mostrato di aumentare in modo significativo l'AUC di alcune statine. Il rischio di miopatia e rabdomiolisi con le statine metabolizzate dal CYP3A4 può aumentare con l'uso concomitante di diltiazem. Se possibile, utilizzare una statina non CYP3A4-metabolizzato con diltiazem; In caso contrario, valutare segni e sintomi di eventuali eventi avversi correlati statine, e regolare le dosi di conseguenza. In uno studio crossover volontari sani (n = 10), la somministrazione concomitante di una singola dose di 20 mg di simvastatina alla fine di un regime di 14 giorni con 120 mg due volte al diltiazem SR ha determinato un aumento di 5 volte in simvastatina AUC media rispetto a simvastatina da sola . I soggetti con un aumento esposizioni medie allo stato stazionario di diltiazem ha mostrato un aumento maggiore volte dell'esposizione simvastatina. Le simulazioni al computer basato dimostrato che una dose giornaliera di 480 mg di diltiazem, un 8 a 9 volte medio di aumento simvastatina AUC può essere previsto. Se è necessaria la somministrazione concomitante di simvastatina con diltiazem, limitare le dosi giornaliere di simvastatina a 10 mg e diltiazem a 240 mg. In una, in aperto randomizzato dieci soggetti, 4 vie studio crossover, la somministrazione concomitante di diltiazem (120 mg BID diltiazem SR per 2 settimane) con una singola dose di 20 mg di lovastatina portato da 3 a 4 volte maggiore lovastatina media AUC e la Cmax rispetto alla sola lovastatina. Nello stesso studio, non vi è stato alcun cambiamento significativo nel 20 mg in dose singola di pravastatina AUC e Cmax durante la somministrazione concomitante diltiazem. I livelli plasmatici diltiazem non sono stati significativamente influenzati da lovastatina o pravastatina. Alcool: L'alcool aumenta la velocità con cui Cardizem CD rilascia diltiazem in vitro. Questo effetto può portare a più rapido assorbimento ed un aumento dell'esposizione sistemica di diltiazem, e reazioni avverse associate correlate alla dose. Evitare il consumo di alcol con Cardizem CD (vedi FARMACOLOGIA CLINICA). Cancerogenesi, mutagenesi, effetti sulla fertilità Uno studio di 24 mesi nei ratti a livelli di dosaggio orali fino a 100 mg / kg / giorno e uno studio di 21 mesi nei topi a livelli di dosaggio orali fino a 30 mg / kg / die ha mostrato alcuna evidenza di cancerogenicità. C'era anche alcuna risposta mutageno in vitro o in vivo in saggi cellulari di mammifero o in vitro nei batteri. Nessuna evidenza di fertilità è stata osservata in uno studio condotto in ratti maschi e femmine a dosaggi orali fino a 100 mg / kg / giorno. Studi sulla riproduzione sono stati condotti nei topi, ratti e conigli. La somministrazione di dosi variabili da cinque a dieci volte più grande (su base mg / kg) rispetto alla dose terapeutica giornaliera raccomandata ha portato in embrione e letalità fetale. Queste dosi, in alcuni studi, sono stati segnalati per causare anomalie scheletriche. Negli studi perinatali / postnatale, vi è stato un aumento di incidenza di nati morti a dosi di 20 volte la dose umana o maggiore. Non ci sono studi ben controllati in donne in gravidanza; quindi, usare Cardizem nelle donne in gravidanza solo se il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per il feto. Diltiazem viene escreto nel latte umano. Un rapporto suggerisce che le concentrazioni nel latte materno possono avvicinarsi ai livelli di siero. Se l'uso di Cardizem è considerato essenziale, un metodo alternativo di alimentazione infantile dovrebbe essere istituito. La sicurezza e l'efficacia in pazienti pediatrici non sono state stabilite. Gli studi clinici di diltiazem non hanno incluso un numero sufficiente di soggetti di età compresa tra 65 e oltre per determinare se essi rispondono in modo diverso dai soggetti più giovani. Altre esperienze cliniche riportate non ha identificato differenze nelle risposte tra i pazienti anziani e giovani. In generale, la scelta del dosaggio per un paziente anziano deve essere prudenti, di solito a partire nella parte bassa del range di dosaggio, che riflette la maggiore frequenza di una ridotta funzionalità epatica, renale o cardiaca e di patologie concomitanti o di altre terapie farmacologiche. Reazioni avverse Reazioni avverse gravi sono stati rari in studi condotti fino ad oggi, ma va riconosciuto che i pazienti con funzione ventricolare compromessa e le anomalie della conduzione cardiaca sono generalmente stati esclusi da questi studi. La seguente tabella presenta le reazioni avverse più comuni riportate in angina e l'ipertensione studi clinici controllati con placebo nei pazienti trattati con Cardizem CD fino a 360 mg con tassi in pazienti trattati con placebo indicati per il confronto. Cardizem CD Capsule Placebo-Controlled Trials angina e ipertensione combinata In aggiunta, i seguenti eventi sono stati riportati raramente (meno dell'1%) negli studi di angina o ipertensione: Cardiovascolare: insufficienza cardiaca congestizia, palpitazioni, sincope, extrasistoli ventricolari. Sistema Nervoso: sogni anomali, amnesia, depressione, andatura anormale, allucinazioni, insonnia, nervosismo, parestesia, cambiamento di personalità, sonnolenza, tinnito, tremore. Gastrointestinale: anoressia, costipazione, diarrea, secchezza delle fauci, disgeusia, dispepsia, lieve innalzamento di SGOT, SGPT, LDH, e fosfatasi alcalina (vedi AVVERTENZE, acuta epatica Injury), la sete, vomito, aumento di peso. Dermatologica: Petecchie, fotosensibilità, prurito, orticaria. Altro: ambliopia, aumento della CPK, dispnea, epistassi, irritazione agli occhi, iperglicemia, iperuricemia, impotenza, crampi muscolari, congestione nasale, nicturia, dolore osteoarticolare, poliuria, difficoltà sessuali. I seguenti eventi post-marketing sono stati riportati raramente nei pazienti trattati con Cardizem: pustolosi esantematosa generalizzata acuta, reazioni allergiche, alopecia, angioedema (inclusi edema facciale o periorbitale), asistolia, eritema multiforme (inclusa la sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica), dermatite esfoliativa , sintomi extrapiramidali, iperplasia gengivale, anemia emolitica, aumento del tempo di sanguinamento, leucopenia, fotosensibilità (compresa cheratosi lichenoide e iperpigmentazione in aree cutanee esposte al sole), porpora, retinopatia, miopatia, e trombocitopenia. Inoltre, eventi come l'infarto del miocardio sono stati osservati che non sono facilmente distinguibili dalla storia naturale della malattia in questi pazienti. Un certo numero di casi ben documentati di rash generalizzato, alcuni caratterizzato come vasculite leucocitoclastica, sono stati segnalati. Tuttavia, un rapporto di causa ed effetto definitivo tra questi eventi e la terapia Cardizem è ancora da stabilire. Per segnalare sospette reazioni avverse, di contattare Valeant Pharmaceuticals North America LLC a 1-800-321-4576 o FDA al numero 1-800-FDA-1088 o www. fda. gov/medwatch. sovradosaggio Le LD50 orale in topi e ratti variano da 415 al 740 mg / kg e dalle 560 al 810 mg / kg, rispettivamente. I LD50 per via endovenosa in queste specie erano 60 e 38 mg / kg, rispettivamente. La LD50 orale nei cani è considerata superiore a 50 mg / kg, mentre letalità è stato osservato nelle scimmie a 360 mg / kg. La dose tossica nell'uomo non è noto. A causa della sua vasta metabolismo, livelli ematici dopo una dose standard di diltiazem possono variare nel dieci volte, limitando l'utilità dei livelli ematici in casi di sovradosaggio. Ci sono state segnalazioni di sovradosaggio diltiazem in quantità che variano da & lt; 1 g di 18 g. Di casi risultato noto, la maggior parte dei pazienti si sono ristabiliti e, in casi con esito fatale, la maggior parte coinvolti multipla ingestione della droga. Eventi osservati in seguito a sovradosaggio diltiazem inclusi bradicardia, ipotensione, blocco cardiaco e insufficienza cardiaca. La maggior parte delle segnalazioni di sovradosaggio descritte alcune misure mediche di supporto e / o trattamento farmacologico. La bradicardia spesso ha risposto favorevolmente alla atropina, come ha fatto blocco cardiaco, anche se la stimolazione cardiaca è stato spesso utilizzato per il trattamento di blocco cardiaco. Fluidi e vasopressori sono stati usati per mantenere la pressione sanguigna e in casi di insufficienza cardiaca, agenti inotropi sono stati somministrati. Inoltre, alcuni pazienti hanno ricevuto il trattamento con supporto ventilatorio, lavanda gastrica, carbone attivo, e / o di calcio per via endovenosa. In caso di sovradosaggio o risposta esagerata, adeguate misure di supporto dovrebbero essere impiegati in aggiunta alla decontaminazione gastrointestinale. Diltiazem non sembra essere rimosso mediante dialisi peritoneale o emodialisi. Dati limitati suggeriscono che la plasmaferesi o carbone emoperfusione possono accelerare l'eliminazione diltiazem seguito a sovradosaggio. Sulla base degli effetti farmacologici noti del diltiazem e / o esperienze cliniche riportate, possono essere considerate le seguenti misure: La bradicardia: Somministrare atropina (0,60 a 1,0 mg). Se non c'è risposta a blocco vagale, somministrare isoproterenolo cautela. - Alto grado di blocco AV: trattare come per bradicardia sopra. Risolto un blocco AV di alto grado deve essere trattato con stimolazione cardiaca. Insufficienza cardiaca: Somministrare farmaci inotropi (isoproterenolo, dopamina o dobutamina) e diuretici. Ipotensione: vasopressori (ad esempio dopamina o noradrenalina). trattamento vero e proprio e il dosaggio dovrebbe dipendere dalla gravità della situazione clinica e il giudizio e l'esperienza del medico curante. Cardizem CD Dosaggio e somministrazione I pazienti controllati da sola o in combinazione con altri farmaci diltiazem possono passare a capsule Cardizem CD alla dose totale giornaliera equivalente più vicino. Dosi più elevate di Cardizem CD possono essere necessari in alcuni pazienti. Monitorare attentamente i pazienti. Successivamente alla titolazione dosi superiori o inferiori può essere necessario. Esiste una limitata esperienza clinica generale con dosi superiori a 360 mg, ma dosi a 540 mg è stata studiata in studi clinici. L'incidenza di effetti collaterali aumenta con la dose aumenta con blocco AV di primo grado, vertigini, e bradicardia sinusale che porta il rapporto più forte da dosare. Ipertensione: Il dosaggio alle singole esigenze del paziente. Quando viene utilizzato come monoterapia, dosi iniziali ragionevoli sono da 180 a 240 mg una volta al giorno, anche se alcuni pazienti possono rispondere a dosaggi inferiori. massimo effetto antipertensivo si osserva di solito da 14 giorni di terapia cronica; di conseguenza, pianificare aggiustamento del dosaggio di conseguenza. Il range di dosaggio abituale studiato in studi clinici è stata di 240 a 360 mg una volta al giorno. I singoli pazienti possono rispondere a dosi più elevate fino a 480 mg una volta al giorno. Angina: dosaggi per il trattamento di angina dovrebbero essere adattati per ogni paziente s 'esigenze, partendo con una dose di 120 o 180 mg una volta al giorno. I singoli pazienti possono rispondere a dosi più elevate fino a 480 mg una volta al giorno. Quando necessario, la titolazione può essere effettuata in un periodo da 7 a 14 giorni. L'uso concomitante con altri agenti cardiovascolari: Sublinguale NTG: può essere preso come necessario per interrompere gli attacchi anginosi acuti durante Cardizem CD (diltiazem cloridrato) Terapia. Profilattica terapia con nitrati: Cardizem CD potrebbe essere tranquillamente somministrato con nitrati a breve e lunga durata d'azione. I beta-bloccanti: (vedi avvertenze e precauzioni). Antiipertensivi: Cardizem CD ha un effetto antiipertensivo additivo quando viene utilizzato con altri agenti antipertensivi. Pertanto, il dosaggio di Cardizem CD o le antipertensivi concomitanti può essere necessario regolare quando si aggiunge una all'altra. Come viene fornito Cardizem CD Cardizem & reg; CD (diltiazem cloridrato) capsule Uso commune Il componente principale del Viagra e Sildenafil. Sildenafil agisce sulla reazione alla stimolazione sessuale. Agisce aumentando rilassamento della muscolatura liscia con ossido nitrico, una sostanza chimica che è normalmente rilasciato in risposta alla stimolazione sessuale. Questo rilassamento della muscolatura liscia permette un aumento del flusso sanguigno in alcune aree del pene, che porta ad una costruzione. Sildenafil viene usato per il trattamento della disfunzione erettile (impotenza) negli uomini e di ipertensione arteriosa polmonare. Sildenafil può essere utilizzato anche per altri scopi non elencate sopra. Dosaggio e direzioni La dose raccomandata è di 50 mg. Si è preso circa 0,5-1 ora prima dell'attività sessuale. Non prenda Viagra più di una volta al giorno. Un pasto ricco di grassi possono ritardare il tempo degli effetti di questa droga. Cercate di non mangiare pompelmo o succo di pompelmo se è in trattamento con Sildenafil. Precauzioni Prima di iniziare a prendere il citrato di Sildenafil. il medico o il farmacista se siete allergici ad esso; o se avete altre allergie. Persone anziane possono essere più sensibili agli effetti collaterali del farmaco. Viagra è controindicato nei pazienti che assumono altre medicine per curare impotenza o utilizzando un farmaco per il nitrato di dolore toracico o problemi cardiaci. Il farmaco non deve essere assunto da donne e bambini, così come nei pazienti con ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco. Possibili effetti collaterali Gli effetti collaterali più comuni sono mal di testa, rossore, bruciore di stomaco, naso chiuso, sensazione di testa vuota, capogiri o diarrea. Una grave reazione allergica a questo farmaco è molto rara, ma richiedere immediatamente assistenza medica se si verifica. Molte persone che fanno uso di questo farmaco non hanno gravi effetti collaterali. Nel caso in cui dovessero manifestarsi effetti collaterali non elencati sopra, contattare il medico o il farmacista. Interazione farmacologica Questo farmaco non deve essere usato con i nitrati e droghe ricreative chiamato "poppers" contenenti nitrito di amile o di butile; farmaci alfa-bloccanti; altri farmaci per l'impotenza; farmaci di alta pressione sanguigna, ecc Consultare il proprio medico o il farmacista per ulteriori dettagli. Dose Viagra viene utilizzato come necessario, quindi è improbabile che siano su un programma di dosaggio. Overdose Se si pensa di aver usato troppo di questo medicinale rivolgersi ad un medico di emergenza subito. I sintomi di overdose comprendono mal di petto, nausea, battito cardiaco irregolare, e sensazione di testa leggera o svenimento. Conservazione Conservare i farmaci a temperatura ambiente tra i 68-77 gradi (20-25 ° C) F lontano dalla luce e dall'umidità. Non conservare i farmaci in bagno. Conservare tutti i farmaci lontano dalla portata dei bambini e animali domestici. Noi forniamo solo informazioni di carattere generale su farmaci che non copre tutte le direzioni, integrazioni farmacologiche, o precauzioni. Informazioni presso il sito non può essere utilizzato per l'auto-trattamento e di auto-diagnosi. Eventuali istruzioni specifiche per un particolare paziente deve essere concordato con il proprio consulente sanitario o medico incaricato del caso. Decliniamo l'affidabilità di queste informazioni e potrebbe contenere errori. Noi non siamo responsabili per qualsiasi danno diretto, indiretto o speciale o altri a seguito di qualsiasi utilizzo delle informazioni presenti su questo sito e anche per le conseguenze di auto-trattamento. Uso commune Il componente principale del Viagra e Sildenafil. Sildenafil agisce sulla reazione alla stimolazione sessuale. Agisce aumentando rilassamento della muscolatura liscia con ossido nitrico, una sostanza chimica che è normalmente rilasciato in risposta alla stimolazione sessuale. Questo rilassamento della muscolatura liscia permette un aumento del flusso sanguigno in alcune aree del pene, che porta ad una costruzione. Sildenafil viene usato per il trattamento della disfunzione erettile (impotenza) negli uomini e di ipertensione arteriosa polmonare. Sildenafil può essere utilizzato anche per altri scopi non elencate sopra. Dosaggio e direzioni La dose raccomandata è di 50 mg. Si è preso circa 0,5-1 ora prima dell'attività sessuale. Non prenda Viagra più di una volta al giorno. Un pasto ricco di grassi possono ritardare il tempo degli effetti di questa droga. Cercate di non mangiare pompelmo o succo di pompelmo se è in trattamento con Sildenafil. Precauzioni Prima di iniziare a prendere il citrato di Sildenafil. il medico o il farmacista se siete allergici ad esso; o se avete altre allergie. Persone anziane possono essere più sensibili agli effetti collaterali del farmaco. Viagra è controindicato nei pazienti che assumono altre medicine per curare impotenza o utilizzando un farmaco per il nitrato di dolore toracico o problemi cardiaci. Il farmaco non deve essere assunto da donne e bambini, così come nei pazienti con ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco. Possibili effetti collaterali Gli effetti collaterali più comuni sono mal di testa, rossore, bruciore di stomaco, naso chiuso, sensazione di testa vuota, capogiri o diarrea. Una grave reazione allergica a questo farmaco è molto rara, ma richiedere immediatamente assistenza medica se si verifica. Molte persone che fanno uso di questo farmaco non hanno gravi effetti collaterali. Nel caso in cui dovessero manifestarsi effetti collaterali non elencati sopra, contattare il medico o il farmacista. Interazione farmacologica Questo farmaco non deve essere usato con i nitrati e droghe ricreative chiamato "poppers" contenenti nitrito di amile o di butile; farmaci alfa-bloccanti; altri farmaci per l'impotenza; farmaci di alta pressione sanguigna, ecc Consultare il proprio medico o il farmacista per ulteriori dettagli. Dose Viagra viene utilizzato come necessario, quindi è improbabile che siano su un programma di dosaggio. Overdose Se si pensa di aver usato troppo di questo medicinale rivolgersi ad un medico di emergenza subito. I sintomi di overdose comprendono mal di petto, nausea, battito cardiaco irregolare, e sensazione di testa leggera o svenimento. Conservazione Conservare i farmaci a temperatura ambiente tra i 68-77 gradi (20-25 ° C) F lontano dalla luce e dall'umidità. Non conservare i farmaci in bagno. Conservare tutti i farmaci lontano dalla portata dei bambini e animali domestici. Noi forniamo solo informazioni di carattere generale su farmaci che non copre tutte le direzioni, integrazioni farmacologiche, o precauzioni. Informazioni presso il sito non può essere utilizzato per l'auto-trattamento e di auto-diagnosi. Eventuali istruzioni specifiche per un particolare paziente deve essere concordato con il proprio consulente sanitario o medico incaricato del caso. Decliniamo l'affidabilità di queste informazioni e potrebbe contenere errori. Noi non siamo responsabili per qualsiasi danno diretto, indiretto o speciale o altri a seguito di qualsiasi utilizzo delle informazioni presenti su questo sito e anche per le conseguenze di auto-trattamento.